11 de nov de 2011

FICHA DE INSCRIÇÃO 3º DESAFIO 100 KM

01)IDENTIFICAÇÃO:

Nome Completo:________________________________________________________ Data de Nascimento: ____/____/______

CPF nº: ______________ RG nº: _______________ e-mail: _______________________ Telefone: (____)_______________

Endereço: ______________________________________________________ Cidade: ___________________ Estado: _________

02)RESPONSÁVEL (Preencher caso tenha menos de 18 anos):

Nome do Responsável: __________________________________ CPF nº: _______________ Telefone: (___)_____________

Grau de Parentesco: _____________________________________

03)DURANTE A PROVA:

Estará fazendo uso de telefone celular? (___) Sim (___) Não

Em caso de acidente contatar com: ____________________________________________ Telefone: (____)_______________

04) COMPROVANTE DE PAGAMENTO (anexar)

ORIENTAÇÕES GERAIS:

Para sua inscrição ser efetivada, é necessário efetuar o depósito do valor de R$ 40,00 (até o dia 18/11), no Banco Banrisul, Agência 0220, Poupança nº 39.192352.0-7, em nome de Andreges Meller Alievi, não esquecendo de enviar o comprovante (até o dia 18/11), juntamente com a inscrição, para o e-mail alieviandreges@hotmail.com ou para o fax (55)3332-5629.

Sua inscrição também pode ser feita diretamente na loja Bike Center, localizada na Rua Tiradentes, nº 420, Ijuí/RS, com o Fernando Goelzer, Fone 3333-3742

3 comentários:

  1. Bah nao tem como faze via boleto ? assim ta complicado... nao tenho como anexa o comprovante no e-mail... vlw abraços

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  2. Infelizmente não tem como fazer com boleto. Se não tem como anexar no e-mail, envia o comprovante por fax, pelo fone 55 3332 5629. Em última hipotese deposita um valor diferente, algo do tipo R$ 40,09 e envia um e-mail informando o valor e a data, mas isso em última hipotese e mesmo assim terá que trazer o comprovante na hora da inscrição. Abraço.

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  3. Não precisa escanear o comprovante, tire uma foto usando MACRO, e na qualidade VGA (Nunca 14 mega) que fica blz!

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