29 de nov de 2012

4º Desafio 100Km



A programação:

Saída do estacionamento do Posto 44, no dia 16/12/2012, largada impreterivelmente as 08:00.
PC 01 - em Carajá Grande - 50 KM. 
PC 02 - Posto 44 - 100 KM.
Modalidade: cicloturismo
Distância: 120km
A inscrição*:

Este ano o valor da inscrição é de R$ 15,00 + 01 BRINQUEDO NOVO que deverá ser entregue no dia da prova, sendo que na sua falta, será cobrado um valor adicional de R$ 15,00.

Para a sua inscrição ser efetivada, é necessário efetuar o depósito no valor de R$ 15,00 (até o dia 14/12), no Banco Banrisul, Agência 0220, Conta nº 35.042275.0-9, em nome de Andreges Meller Alievi. Informamos que o comprovante de pagamento DEVE ser encaminhado para o e-mail: alieviandreges@hotmail.com ou para o fax (55) 3332-5629.

Caso preferir, sua inscrição também pode ser feita diretamente na loja BIKE CENTER, localizada na Av. Coronel Dico nº 752, fone nº 3333-3742, tratar com Fernando Goelzer.

* Limitadas em 40 ciclistas.
Incluso:

PC 01 - 01 sanduiche e 01 isotônico
PC 02 - fruta da estação e sorvete

FICHA DE INSCRIÇÃO 4º DESAFIO 100 KM

01)IDENTIFICAÇÃO:
Nome:________________________________________________________Data de Nascimento: ____/____/______
CPF nº: ______________ RG nº: _______________ e-mail: _______________________ Telefone: (____)_______________ Endereço: ______________________________________________________ Cidade: ___________________ Estado: _________
02)RESPONSÁVEL (Preencher caso tenha menos de 18 anos):
Nome do Responsável: __________________________________ CPF nº: _______________ Telefone: (___)_____________
Grau de Parentesco: _____________________________________
03)DURANTE A PROVA:
Estará fazendo uso de telefone celular? (___) Sim (___) Não
Em caso de acidente contatar com: ____________________________________________ Telefone: (____)_______________

Maiores informações pelo fone (55) 9935-9259

Andreges Meller Alievi
Diretor Esportivo ACIB









4 comentários:

  1. Boas
    para quem deve mandar a FICHA DE INSCRIÇÃO
    qual o e-mail ??
    é do mesmo q devo mandar o comprovante do deposito...

    Booas até + abraços

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  2. Correto Jhonny, inscrição e comprovante de pagamento para o mesmo e-mail. Andreges

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  3. Bom dia, isso mesmo, copia a ficha acima, preenche e manda para o e-mail juntamente com o comprovante do depósito. Lembro que as inscrições encerram-se amanhã (quinta-feira). Abraço.

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