A programação:
Saída do estacionamento do Posto 44, no dia 16/12/2012, largada impreterivelmente as 08:00.
PC 01 - em Carajá Grande - 50 KM.
PC 02 - Posto 44 - 100 KM.
Modalidade: cicloturismo
Distância: 120km
A inscrição*:
Este ano o valor da inscrição é de R$ 15,00 + 01 BRINQUEDO NOVO que deverá ser entregue no dia da prova, sendo que na sua falta, será cobrado um valor adicional de R$ 15,00.
Para a sua inscrição ser efetivada, é necessário efetuar o depósito no valor de R$ 15,00 (até o dia 14/12), no Banco Banrisul, Agência 0220, Conta nº 35.042275.0-9, em nome de Andreges Meller Alievi. Informamos que o comprovante de pagamento DEVE ser encaminhado para o e-mail: alieviandreges@hotmail.com ou para o fax (55) 3332-5629.
Caso preferir, sua inscrição também pode ser feita diretamente na loja BIKE CENTER, localizada na Av. Coronel Dico nº 752, fone nº 3333-3742, tratar com Fernando Goelzer.
* Limitadas em 40 ciclistas.
Incluso:
PC 01 - 01 sanduiche e 01 isotônico
PC 02 - fruta da estação e sorvete
FICHA DE INSCRIÇÃO 4º DESAFIO 100 KM
01)IDENTIFICAÇÃO:
Nome:________________________________________________________Data de
Nascimento: ____/____/______
CPF
nº: ______________ RG nº: _______________ e-mail: _______________________
Telefone: (____)_______________ Endereço:
______________________________________________________ Cidade:
___________________ Estado: _________
02)RESPONSÁVEL (Preencher caso tenha menos de
18 anos):
Nome
do Responsável: __________________________________ CPF nº: _______________
Telefone: (___)_____________
Grau
de Parentesco: _____________________________________
03)DURANTE A PROVA:
Estará
fazendo uso de telefone celular? (___) Sim (___) Não
Em
caso de acidente contatar com: ____________________________________________ Telefone:
(____)_______________
Maiores informações pelo fone (55) 9935-9259
Andreges Meller Alievi
Diretor Esportivo ACIB
Boas
ResponderExcluirpara quem deve mandar a FICHA DE INSCRIÇÃO
qual o e-mail ??
é do mesmo q devo mandar o comprovante do deposito...
Booas até + abraços
Correto Jhonny, inscrição e comprovante de pagamento para o mesmo e-mail. Andreges
ResponderExcluirMandar inscrição por e-mail?
ResponderExcluirBom dia, isso mesmo, copia a ficha acima, preenche e manda para o e-mail juntamente com o comprovante do depósito. Lembro que as inscrições encerram-se amanhã (quinta-feira). Abraço.
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